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醫(yī)保繳費年限 川渝探索跨省轉移互認

四川日報    2020年04月16日

●推動建立參保人員跨省

  醫(yī)保關系轉移統(tǒng)籌基金清算機制,參保人員辦理醫(yī)保參保年限關系轉移時,由轉出地醫(yī)保基金向轉入地醫(yī)保基金劃轉基金,實現(xiàn)與基金收支權責相一致的醫(yī)保繳費年限互認

●今年將持續(xù)擴大川渝兩

  地異地住院、門診、藥店購藥直接結算的覆蓋范圍,將更多符合條件的醫(yī)療機構、定點藥店納入異地就醫(yī)直接結算,讓兩地群眾能夠更加方便地實現(xiàn)就地就近看病、購藥

  本報訊(記者 劉春華)4月15日,四川省醫(yī)療保障局和重慶市醫(yī)療保障局在重慶潼南簽署川渝醫(yī)保戰(zhàn)略合作備忘錄、醫(yī)藥價格和招標采購合作協(xié)議,商討聯(lián)合成立川渝醫(yī)療保障戰(zhàn)略合作工作領導小組和專項工作組,決定深化跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算、藥品及醫(yī)用耗材招標采購等10個方面合作,協(xié)同推進川渝醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,共建西部醫(yī)保建設示范區(qū)。

  10個方面的深化合作包括:——跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算。繼續(xù)擴大異地就醫(yī)住院、門診直接結算定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍,穩(wěn)步推進醫(yī)療救助一站式結算。

  ——藥品價格及醫(yī)用耗材招標采購。實施藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購、結果共用、價格聯(lián)動。

  ——藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)信息共享。建立藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)信息共享機制,根據(jù)彼此需要提供掛網(wǎng)價格信息。聯(lián)合執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的信息發(fā)布和監(jiān)測制度。

  ——醫(yī)療服務項目價格協(xié)同。合理確定并動態(tài)調整醫(yī)療服務項目價格,探索必要的價格聯(lián)動和結果互認。

  ——醫(yī)保基金監(jiān)管。建立基金監(jiān)管聯(lián)動機制,加強異地就醫(yī)就醫(yī)地監(jiān)管力度,統(tǒng)一部署。做好重大案件情報共享。協(xié)助做好異地就醫(yī)涉嫌違規(guī)違約問題現(xiàn)場核查工作,及時協(xié)調當?shù)蒯t(yī)保部門和醫(yī)療機構給予配合。

  ——醫(yī)保信息平臺建設。實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,進一步夯實合作基礎。建立工作聯(lián)系、情況通報、課題研究成果共享機制,加強與高校、公司等方面“產學研用”合作,推動大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈和人工智能等前沿技術在醫(yī)保領域的應用研究。

  ——醫(yī)保專家?guī)旃蚕砉灿谩9餐_展調研、課題研究、咨詢論證、遴選談判、評審認定等活動,實現(xiàn)專家資源共享、智力優(yōu)勢互補。

  ——醫(yī)保付費方式改革協(xié)同。建立病種付費、床日付費、DRG付費、按人頭付費等醫(yī)保付費標準相關信息的共享機制,推進兩地付費方式改革協(xié)同發(fā)展。

  ——醫(yī)保“三個目錄”協(xié)同。醫(yī)保藥品、用藥規(guī)則和醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目動態(tài)調整協(xié)同,探索建立醫(yī)保藥品(地方消化藥品除外)、診療項目、高值醫(yī)用耗材目錄及支付標準互認機制。

  ——探索醫(yī)保繳費年限跨省轉移互認。推動建立參保人員跨省醫(yī)保關系轉移統(tǒng)籌基金清算機制,參保人員辦理醫(yī)保參保年限關系轉移時,由轉出地醫(yī)保基金向轉入地醫(yī)保基金劃轉基金,實現(xiàn)與基金收支權責相一致的醫(yī)保繳費年限互認。







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