甘孜日?qǐng)?bào) 2023年03月21日
◎州人民醫(yī)院耳鼻喉科 副主任醫(yī)師 徐文萍
每年的3月21日為“世界睡眠日”，世界睡眠日的活動(dòng)重點(diǎn)在于引起人們對(duì)睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注。那么睡覺(jué)打鼾是睡得好還是一種疾病，今天我就帶大家正確認(rèn)識(shí)一下。
一、什么是打鼾？
打鼾俗稱(chēng)打呼嚕，主要是由于睡覺(jué)時(shí)呼吸道阻塞或狹窄導(dǎo)致呼吸道阻力增加，進(jìn)而使得經(jīng)過(guò)呼吸道的空氣流動(dòng)受阻，引發(fā)了咽喉部軟組織振動(dòng)發(fā)出響聲，即鼾聲。
二、打鼾是睡得好還是一種疾??？
打鼾并不是睡得好，而可能是一些疾病的癥狀，如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這類(lèi)患者在睡眠中有呼吸暫?；虻屯獍l(fā)生，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。若長(zhǎng)期打鼾無(wú)法緩解，長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)就會(huì)影響白天的精神狀態(tài)，導(dǎo)致白天困倦疲勞、注意力不集中、嗜睡等問(wèn)題。很多心腦血管疾病就是因?yàn)殚L(zhǎng)期打鼾，睡眠質(zhì)量不好誘發(fā)加重的。
三、引起打鼾的情況，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、白天因工作或者學(xué)習(xí)過(guò)于疲倦，晚上睡覺(jué)可能就會(huì)出現(xiàn)打鼾的情況。這是因?yàn)樗邥r(shí)口咽鼻腔肌肉過(guò)于松弛引起的。
2、患者平時(shí)大量的吸煙、飲酒而且不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體重明顯增加，過(guò)度肥胖會(huì)導(dǎo)致患者咽腔黏膜、舌根肥厚明顯，出現(xiàn)打鼾的情況。
3、鼻腔本身的解剖異常引起，比如有過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉，鼻竇炎，干燥性鼻炎，鼻中隔偏曲，因鼻部通氣障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)打鼾的癥狀。
4、兒童青少年有腺樣體肥大或者女性月經(jīng)期過(guò)度貧血，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠打鼾。
5、肥胖，有三高的患者，短頸短下頜，牙槽畸形及內(nèi)分泌失調(diào)，扁桃體肥大，口咽部腫瘤，長(zhǎng)期吸煙喝酒，習(xí)慣仰睡的患者也會(huì)出現(xiàn)打鼾癥狀。
不管是以上哪種原因所導(dǎo)致的患者睡眠打鼾，一定要積極的對(duì)癥處理。
四、哪些情況下的打鼾需要就診檢查？
1、如果只是偶爾打鼾，無(wú)需太擔(dān)心?？梢赃m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)有氧鍛煉。
2、如果是長(zhǎng)期打鼾無(wú)法緩解，或出現(xiàn)以下情況，應(yīng)去醫(yī)院耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科或鼾癥專(zhuān)科就診，以查明原因。
01鼾聲如雷，睡眠中輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡覺(jué)不安；02夜晚睡覺(jué)打鼾，白天深感疲憊，嗜睡，注意力不集中；03睡眠中存在呼吸暫停、喘息的情況，即打鼾時(shí)打一打，停一停，鼾聲高低不均勻。
五、打鼾需要做哪些檢查？
1、體格檢查:
醫(yī)生可能會(huì)測(cè)量患者的頸圍、血壓，評(píng)估患者的頜面部形態(tài)，重點(diǎn)觀察有無(wú)下頜后縮、小頜畸形，鼻腔、咽喉部有無(wú)異常，懸雍垂、扁桃體等有無(wú)腫大，以及對(duì)心、肺等進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
測(cè)量身高、體重：計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2），判斷患者是否肥胖，是否需要減重。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血細(xì)胞計(jì)數(shù)：特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均體積等，以判斷患者是否有低氧情況。
3、影像學(xué)檢查
X線檢查:能發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致打鼾的下頜畸形、軟腭過(guò)長(zhǎng)、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。
多層螺旋CT氣道三維重建:
可對(duì)氣道狹窄的具體位置進(jìn)行定位，主要用于睡眠呼吸暫停的輔助診斷。
4、肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾妶D及甲狀腺功能檢查等相關(guān)檢查。
5、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的重要檢查，也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
六、打鼾有哪些家庭治療？
患者可以通過(guò)改善生活方式和睡眠方式來(lái)緩解打鼾：
1、減輕體重：肥胖者需減輕體重，以減輕咽喉部的脂肪所造成的氣道狹窄。
2、戒煙：戒煙可減少氣道炎癥或腫脹，改善氣道狹窄。
3、限酒：避免長(zhǎng)期大量飲酒，這一點(diǎn)很重要。
4、用側(cè)臥代替仰臥。
5、避免用太高的枕頭。
七、打鼾有哪些專(zhuān)業(yè)治療？
具體治療依據(jù)病因不同有所不同。
1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療
患者睡眠時(shí)需要用機(jī)器幫助保證氣道通暢。
2、手術(shù)治療
兒童鼾癥可以手術(shù)切除扁桃體或腺樣體等。
對(duì)于成人患者，解決存在明顯的解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題，具體手術(shù)方式依據(jù)阻塞狹窄部位不同而有所不同，最常用的是懸雍垂腭咽成形術(shù)，鼻中隔偏曲矯正，鼻竇炎功能性開(kāi)放術(shù)，鼻息肉摘除等。
3、下頜錯(cuò)位畸形的兒童可采用正畸治療來(lái)減輕打鼾，佩戴相應(yīng)的矯治器治療，以改善上呼吸道通氣。
4、治療基礎(chǔ)疾病
如用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等?？刂聘哐獕?，改善高血糖，高血脂。
5、肥胖或超重的打鼾患者需控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，減輕體重。
八、打鼾飲食上注意什么？
日常飲食的總體原則是：減少食品和飲料中的能量攝入，減少總攝食量，避免兩餐之間吃零食，避免睡前進(jìn)食，避免暴飲暴食，適當(dāng)多吃谷物和富含纖維素的食物以及水果、蔬菜，選擇低脂食品、避免過(guò)量脂肪攝入。
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