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◎汪芳:北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

一般來(lái)說(shuō)，血糖輕度升高不會(huì)有明顯的異常，只有血糖長(zhǎng)期居高不下，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。有些人對(duì)血糖升高比較敏感，表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重減輕等。

臨床上對(duì)高血糖的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖＞6.1毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖＞7.8毫摩爾每升；糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾每升。

短時(shí)間一過(guò)性的高血糖不會(huì)給人體造成嚴(yán)重的損害，一般都會(huì)逐漸恢復(fù)正常。雖然高血糖不一定都是糖尿病，但長(zhǎng)期過(guò)高的血糖會(huì)影響身體的多個(gè)組織器官，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

相比較高血糖，低血糖的發(fā)作隨病因不同而千變?nèi)f化，癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。若反復(fù)發(fā)生空腹低血糖，多提示有器質(zhì)性疾病，如心衰腎衰、營(yíng)養(yǎng)不良、某些腫瘤等；若餐后出現(xiàn)低血糖，多見(jiàn)于功能性疾病。

臨床上對(duì)低血糖的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：成年人空腹血糖濃度＜2.8毫摩爾每升，糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即可診斷為低血糖。

普通人如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)大，有可能導(dǎo)致血糖過(guò)低，這種情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分，如喝糖水、吃點(diǎn)心等。臨床上低血糖最常見(jiàn)于糖尿病患者因降糖藥、胰島素應(yīng)用過(guò)量、吃飯過(guò)晚或過(guò)少、運(yùn)動(dòng)量突然加大等，這就需要綜合考量了。

所謂血糖波動(dòng)，就是血糖忽高忽低。血糖原本就不是一成不變的，就像血壓一樣，也會(huì)受飲食、睡眠、情緒和外在環(huán)境等綜合因素影響。但是，就算偶爾不吃早飯或午飯，機(jī)體也可以通過(guò)相應(yīng)的機(jī)制來(lái)維持血糖相對(duì)平穩(wěn)。所以，普通人日內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度＜2—3毫摩爾每升。當(dāng)一天的最大血糖波動(dòng)幅度超過(guò)4.4毫摩爾每升時(shí)，這就提示血糖波動(dòng)異常。

對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，管理不當(dāng)可致血糖波動(dòng)幅度明顯增大，比如餐前餐后血樣差值可達(dá)6毫摩爾每升。

高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)在健康人身上也是經(jīng)常發(fā)生的，主要與人們的生活習(xí)慣有關(guān)。只要幅度不是很大，一般不用擔(dān)心。所以，要盡量保持健康規(guī)律的飲食習(xí)慣和生活作息，讓血糖處于正常范圍之內(nèi)。

嚴(yán)重的高血糖和低血糖都能對(duì)人體帶來(lái)不可忽視的損害，甚至?xí)＜吧Ｏ啾容^而言，低血糖的威脅可能性更大，而高血糖的危害就沒(méi)有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中，一旦發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，可能誘發(fā)心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、卒中、猝死等嚴(yán)重事件。

相對(duì)于持續(xù)的高血糖，血糖波動(dòng)過(guò)大對(duì)人體的危害更大。研究發(fā)現(xiàn)，血糖波動(dòng)過(guò)大不僅容易引發(fā)低血糖，而且過(guò)程本身也比高血糖更能造成血管內(nèi)皮功能的損傷。

總之，高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)，無(wú)論哪一種都危害健康。建議公眾平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糖尿病患者也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早就醫(yī)。