甘孜日報 2022年12月12日
近日，國際期刊《柳葉刀》在線發(fā)表海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）腦血管病中心劉建民教授團(tuán)隊臨床研究的最新成果——“急性缺血性卒中機(jī)械取栓成功再通后強(qiáng)化降壓控制的研究”。
該研究歷時4年，由中澳合作，國際9個職能委員會全程介入，國內(nèi)45家卒中中心參與，通過篩選1828例患者，最終入組821例，證實對于急性大血管閉塞型缺血性卒中患者，經(jīng)血管內(nèi)治療成功開通血管后，強(qiáng)化血壓管理（<120mmHg）患者臨床預(yù)后差于標(biāo)準(zhǔn)血壓管理（140至180mmHg）組，為急性缺血性卒中機(jī)械取栓再通后血壓管理提供了證據(jù)支持，有望改寫指南并指導(dǎo)臨床實踐。
據(jù)悉，腦卒中是嚴(yán)重危害全球人類健康的重大慢性非傳染性疾病之一，盡管90%以上患者可通過機(jī)械取栓獲得血管的再通，但是仍有半數(shù)以上的患者遺留殘疾甚至死亡，如何通過規(guī)范化的圍術(shù)期管理改善患者預(yù)后，一直是全球腦卒中領(lǐng)域的重大科學(xué)問題。
劉建民表示，血壓管理是圍術(shù)期管理措施中能夠改善患者臨床預(yù)后最重要的一項。根據(jù)國際和國內(nèi)診療指南，機(jī)械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmHg范圍都是合理的，但按正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化降壓（<120mmHg）還是控制在一個相對較高的水平（140至180mmHg）仍然存在爭議。而這一問題事關(guān)整個圍術(shù)期血壓管理策略的制定，國際上同期在研的10余項同類研究，都在試圖為這一難題給出答案。
據(jù)悉，由劉建民團(tuán)隊牽頭的這項研究自2018年提出，獲得國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心及上海市科委等部門立項資助，2020年7月開始首例患者入組，2022年3月完成最后1例患者入組，同年6月完成全部患者隨訪工作。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化降壓治療組90天功能預(yù)后良好的比例占47.5%，而標(biāo)準(zhǔn)血壓管理組功能預(yù)后良好的比例達(dá)到60.8%，有力證明強(qiáng)化降壓到小于120mmHg對患者不利，而140至180mmHg的標(biāo)準(zhǔn)血壓管理則更有利于病人康復(fù)，為卒中患者血管再通后血壓管理指明了安全下限。
目前，項目組正在準(zhǔn)備啟動第二階段研究，將聯(lián)合多個國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展國際多中心研究，探索取栓術(shù)后血壓管理的最佳目標(biāo)，為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻(xiàn)科學(xué)證據(jù)。
據(jù)新華社
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