人民網(wǎng) 2021年01月10日
北京讀者李先生問：我今年65歲，身體一直不錯，可最近走一段路左下肢就覺得累或者疼，甚至要停下來休息一會兒才能緩解，走起路來還一瘸一拐的。我這是怎么了，該去做什么檢查？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊紅霞解答：患者描述的這種情況醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”，大多數(shù)情況是由于下肢動脈狹窄或閉塞引發(fā)的，合并糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙的老年患者較常見。不走路時，狹窄的下肢動脈還能滿足肌肉血液供應(yīng)，所以沒有不適感，一旦走起路來，活動的肌肉對血液供應(yīng)需求就會增加，需要下肢動脈代償性擴(kuò)張以滿足更多需求，但狹窄或閉塞的血管擴(kuò)張不開，下肢肌肉就會出現(xiàn)無力或疼痛感。
有這類問題的患者應(yīng)及時就診，醫(yī)生會根據(jù)情況進(jìn)行下肢血管檢查，比如，無損傷血管檢查（ABI）可初步評估動脈阻塞和肢體缺血程度；下肢動脈超聲檢查可通過超聲波明確斑塊性質(zhì)、動脈狹窄部位及狹窄程度；必要時還要進(jìn)行下肢動脈血管計算機(jī)斷層血管顯影檢查（CTA），從而準(zhǔn)確判斷下肢動脈狹窄部位、狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況；有藥物過敏、哮喘或腎功能不全的患者，做下肢動脈CTA時要慎重，以免引發(fā)不良反應(yīng)。
高血糖、高血壓、高血脂、吸煙都是引起下肢動脈粥樣硬化、血管狹窄的危險因素。有上述情況的患者應(yīng)引起重視，定期監(jiān)測，控制血壓、血脂和血糖等指標(biāo)，戒煙限酒，規(guī)律運動，都有助改善下肢缺血情況。
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