四川在線 2021年01月04日
“乳腺結節(jié)?！斌w檢報告上的這一行字，總會讓不少女性開始緊張，擔心自己患上了乳腺癌。因此，每到年底，伴隨著體檢季的結束，前來乳腺科門診咨詢、就診的人就會明顯增多。
“的確，部分乳腺結節(jié)可能是乳腺癌，但也不要因為看到乳腺結節(jié)報告就陷入恐慌。”原解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）腫瘤內科主任醫(yī)師張軍介紹，通過“看、摸、捏”自檢，有助發(fā)現早期乳腺癌。其方法如下：
看。在鏡子面前看雙側乳腺是否對稱？皮膚有沒有潰爛？有沒有橘皮樣改變？乳頭有沒有內陷？
摸。平躺在床上，在腋下墊個小枕頭，伸開手掌，注意不要掐，要摸，包括腋下都要摸。左手摸右側乳腺，右手摸左側乳腺，看看有沒有結節(jié)。同時，要注意腋下淋巴結有沒有腫大，如果腋下淋巴結有腫大，就更要高度警惕。
捏。大部分乳腺腫瘤都長在乳腺腺體里面，也就是有結節(jié)有疙瘩，但也有極少數的乳腺腫瘤長在乳腺導管里面，它并沒有形成包塊疙瘩，它的表現是在非哺乳期會從乳頭流出乳汁，特別是血性的液體，因此自檢要捏一捏乳頭，看看有沒有乳汁或者是血性液體流出。如果有這種情況要盡快到醫(yī)院就診，必要的時候要做乳腺導管內窺鏡。
“如果自檢或查體時，發(fā)現＞2cm以上、比較偏硬、活動度差、無痛的結節(jié)，就要引起重視了。”張軍以“嘴唇是軟，鼻頭是中等，額頭就是硬”向記者形象地解說，自檢摸乳腺時判斷包塊的硬度標準。
“發(fā)現有問題以后，女性朋友們千萬不要慌，要及時到醫(yī)院做B超檢查?！睆堒娬f，拿到B超報告以后，要看上面的描述，比如包塊的大小、低回聲結節(jié)等，雖然不能單以大小來衡量良惡性程度，但是，一般情況下，包塊越大它的危險系數就越高；其次，看邊緣規(guī)則不規(guī)則，有沒有鈣化，如有鈣化危險系數要高一些；再看縱橫比，所謂的縱橫比是指人站立或平躺時，結節(jié)或包塊自上而下的長度和自左至右的寬度比，如果縱橫比大＞1，那么危險系數也會增加；還有一項比較重要的判斷因素，就是血流豐富不豐富，因為癌癥的生長比較快，所以血供非常豐富，如果血流非常豐富，那就要高度警惕；再看腋下淋巴結有沒有增大，如果腋下淋巴結已經有增大，危險系數就更高。B超中顯示為5級以上的，基本確定是惡性腫瘤，4C級也要引起重視。
當前，乳腺癌的治療手段首選為手術。對于患者面臨的乳腺全切還是保乳治療，張軍建議，首先要聽醫(yī)生的，因為醫(yī)生會根據腫瘤的情況做出全面評估，給患者提供一個最佳的治療方案。其次，取決于乳腺癌患者自身的相關數據，如果年齡＞40歲，腫瘤＜2cm，又沒有前哨淋巴結轉移，或者患者及配偶對乳腺完整性有需求，建議選擇保乳手術。
“不少人認為，全切要比保乳安全。其實不然，根據科學家所做的大量臨床研究證明，對于適合保乳手術的患者，全切和保乳治療，在5年生存期中，它的治療效果沒有任何差別?！睆堒娬f，如果能保乳的話，選擇保乳為好，不要誤解為全切就一定比保乳更安全。
“乳腺癌患者手術以后，一定要嚴格按照醫(yī)生的要求定期進行復查，絕不能掉以輕心?！睆堒姀娬{，乳腺癌的治療，手術切除是一種治療的方法，但并不代表能解決全部問題，還要隨時重視有否可能存在復發(fā)轉移。一般情況下，前2年每3個月左右復查一次，第3年視情況可以半年復查一次，如果觀察2年情況穩(wěn)定，此后可以一年復查一次，當然復查的頻率因人而異。
“癌癥在經過臨床規(guī)范治療后，5年依然生存就叫臨床治愈，所以大家都非常注重5年生存期。但是，這個治愈并不代表著5年以后患者就永遠安然無恙、萬事大吉了。”張軍強調，即使是過了5年、6年甚至更長，依然還會存在復發(fā)轉移的可能。所有得過癌癥的人比沒有得過癌癥的人，再發(fā)生癌癥的幾率要高，這個癌不一定是原來的癌轉移復發(fā)，而是有可能又發(fā)生了新的癌癥。因此對于乳腺癌患者，即使5年過去了，依然不能放松警惕，嚴格按照醫(yī)生的要求定期復查。
對于如何能減少乳腺癌的發(fā)病率，張軍建議，女性要養(yǎng)成良好的生活方式和作息習慣，保證營養(yǎng)均衡，少葷清淡，增加粗糧及高纖維素的攝入，少食高油、高脂、高糖食物，粗細糧搭配，維持好菌群平衡，提高機體免疫力，管理好體重，適當運動，保持良好的心態(tài)?！芭ψ龅竭@些，相信疾病會遠離，每一位女性都會更健康美麗?！睆堒娬f。
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