甘孜日報 2017年01月18日
一提到醫(yī)保寺,首先想到的是看病買藥,但是你知道嗎,醫(yī)保卡除了買藥、看病,還有許多其他用途,快來看看吧!
主要用途:看病買藥
個人賬戶
·門診、急診醫(yī)療費用(可使用但不再報銷)
·定點零售藥店購藥費用(可使用但不再報銷)
·基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費
·超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金付標準,按照比例承擔個人應付費人
統(tǒng)籌賬戶
住院治療的醫(yī)療費
·惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費
·急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用
小提示
我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成,保費由職工單位和職工個人共同繳納。
其他用途
購買商業(yè)保險、意外傷害保險等(個人賬戶)
可當身份證使用
部分省市可用于健身
山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動,但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
部分省市可全家人用
部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人帳戶歷年結(jié)余資金可用于交付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。
不能使用醫(yī)保的情況
違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,套取現(xiàn)金
在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外)
因本人打架斗、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的
小提示
醫(yī)保原側(cè)上是實行地市級統(tǒng)籌,因此全國各地的規(guī)定會不同,要按照當?shù)氐木唧w情況來自看。
醫(yī)保小常識
1、余額查詢
撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況
2、計算公式
報銷公式(總費用—門檻費—自費—超支費用)×(75+年齡×0.2)%
正常情況下,實際報銷比例在20—60%不等
3、報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保險事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
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