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●將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入城市醫(yī)療集團(tuán)等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機(jī)制

●將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床專科能力建設(shè)優(yōu)先支持方向，力爭到2025年末實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心地市級(jí)“全覆蓋”

●合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機(jī)制

近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》。《意見》強(qiáng)調(diào)，將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容予以推進(jìn)，完善“能級(jí)匹配、布局合理、服務(wù)優(yōu)良、平急結(jié)合”的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系。有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，重點(diǎn)補(bǔ)齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板，實(shí)現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源均衡發(fā)展。

《意見》提出，到2025年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位（包括綜合ICU床位和專科ICU床位）達(dá)到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到10張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達(dá)到1∶0.8、床護(hù)比達(dá)到1∶3。到2027年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到18張/ 10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到12張/10萬人，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)資源有效擴(kuò)容，區(qū)域布局更加均衡，專科服務(wù)能力顯著提升。

在持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)方面，《意見》明確，到2025年末，力爭每個(gè)省份至少有1家綜合醫(yī)院達(dá)到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平；力爭每個(gè)縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，推動(dòng)一批縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平。將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入城市醫(yī)療集團(tuán)等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機(jī)制。以西部地區(qū)為重點(diǎn)，加強(qiáng)牽頭三級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提升急危重癥患者救治能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升急危重癥識(shí)別、處置和轉(zhuǎn)診能力。在國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍里安排重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員。

在著力加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專科能力建設(shè)方面，《意見》提出，合理增加重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位設(shè)置。到2025年末，三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童專科醫(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指標(biāo)分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。二級(jí)以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級(jí)以上傳染病、兒童專科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)病房。符合條件的二級(jí)以上專科醫(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科并申請(qǐng)?jiān)黾釉\療科目。將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床專科能力建設(shè)優(yōu)先支持方向，力爭到2025年末實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心地市級(jí)“全覆蓋”。研究制定重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點(diǎn)病種質(zhì)控指標(biāo)或質(zhì)量監(jiān)測項(xiàng)，將重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)納入三級(jí)醫(yī)院評(píng)審、臨床專科能力評(píng)估等工作。

在有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍上，《意見》指出，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與能力的培養(yǎng)。合理確定重癥醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)。落實(shí)以需定招，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師配備比例，將重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)護(hù)士作為緊缺急需人才，進(jìn)一步推動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)護(hù)士擴(kuò)容。到2025年末，各地重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)護(hù)士參加專項(xiàng)培訓(xùn)比例不低于90%；到2027年末，基本實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)培訓(xùn)“全覆蓋”。

《意見》還指出，不斷推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革，合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機(jī)制。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求。

轉(zhuǎn)載自《健康報(bào)》